Arkusz spisu z natury

ARKUSZ SPISU Z NATURY NR ……………………….

 

KOMISJA W SKŁADZIE:

                   Przewodniczący:                    ………………………………………………………………

                   Członkowie:                    ………………………………………………………………

                                      ………………………………………………………………

                                      ………………………………………………………………

                   Osoba odpowiedzialna:                    ………………………………………………………………

Spisem z natury objęte są: ……………………………………………………………………………………………..

Spis rozpoczęto dnia: ………………………………………….., zakończ ………………………………………….

L.p.	Nazwa przedmiotu spisu z natury	Cecha, symbol	Stwierdzona ilość	Cecha jednostkowa	Wartość	Uwagi
1	2	3	4	5	6	7
				Razem:

                                                                                               Podpisy komisji:

kończono na pozycji nr ………………………….                            1. …………………………………………………….

                                                                                                                     2. …………………………………………………….

Podpis osoby materialnie odpowiedzialnej:                            3. …………………………………………………….

…………………………………………………………..                           4. …………………………………………………….