…, dnia ………………………..
Sąd Okręgowy w …
IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
za pośrednictwem
Zakładu Ubezpieczeń Społecznych
Oddział w …
.……………………………
…………………………….
(imię, nazwisko i dokładny
adres zamieszkania odwołującego)
ODWOŁANIE
Odwołuję się od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w … z dnia ……………………………… nr decyzji ………………………………… .
Zarzucam zaskarżonej decyzji ……………………………………………………………………. .
UZASADNIENIE
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….
(własnoręczny podpis)
Załączniki:
– odpis odwołania.
Odwołanie należy złożyć w organie rentowym, który wydał zaskarżoną decyzję.
ZOBACZ TUTAJ:
Oświadczenie dla celów ustalenia obowiązku ubezpieczeń społecznych Wniosek o układ ratalny Wniosek o umorzenie należności likwidowanego funduszu Wniosek o wyjaśnienie przyczyn nieprzekazywania składek do OFE Zaświadczenie potwierdzające zgłoszenie do ubezpieczeń ZWZW Zapytanie o warunki ubezpieczenia na życie Propozycja zawarcia porozumienia w sprawie odszkodowania powypadkowego Zawiadomienie o utworzeniu komitetu wyborczego wyborców Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane Indos
