
……………………………………………..
Miejscowość, data
…………………………………………
Imię i nazwisko
………………………………………
………………………………………
adres
Polski Związek Działkowców
ROD ………………………………..
w …………………………………….
OŚWIADCZENIE
Działając na podstawie § 83 ust. 2 Regulaminu Rodzinnego Ogrodu Działkowego oświadczam, że zostałem uprzedzony przez Zarząd Rodzinnego Ogrodu Działkowego ……………………………………………. w ……………………………, iż znajdująca się na terenie tego ogrodu działka nr ……… jest zagospodarowana w sposób rażąco sprzeczny z postanowieniami Regulaminu Rodzinnego Ogrodu Działkowego poprzez ……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
W związku z powyższym niniejszym stwierdzam, że w przypadku podjęcia uchwały o nadaniu członkostwa w Polskim Związku Działkowców i przydzieleniu w użytkowanie działki nr ………. w Rodzinnym Ogrodzie Działkowym …………………………………………….. w …………………………………….. zobowiązuję się do usunięcia wyżej opisanych nieprawidłowości w zagospodarowaniu tej działki poprzez ……………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………… w nieprzekraczalnym terminie do ……………………. 201… roku – pod rygorem uznania powyższej uchwały za nieważną.
………………………………………..
Własnoręczny podpis
