
…, dnia ……………………….
.…………………………………………………….
( imię i nazwisko )
..……………………………….
( numer albumu )
..………………………………..
( numer grupy )
Dziekan
…
Zwracam się z prośbą o wpis warunkowy na semestr ………. w roku akademickim ……/…… z przedmiotu ………………………………………………………………………………….. oraz proszę o zgodę na III termin egzaminu z tego przedmiotu.
Prośbę motywuję tym, że jest to ostatni przedmiot, który pozostał mi do zaliczenia semestru i nie wykorzystałam/Em* jeszcze wszystkich terminów, aby zaliczyć brakujący przedmiot.
……………………………………
( odręczny podpis )
* niepotrzebne skreślić
