
…………………………. , dnia …………………………………..
PROTOKÓŁ
PRZEKAZANIA ŚRODKA TRWAŁEGO
Sporządzony dnia ……………………. w (adres) ………………………………………………………………………………..
Komisja w składzie:
1. ………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………
Strona przejmująca:
1. ………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………
Lp. | Nazwa sprzętu | Ilość | Cena | Wartość |
RAZEM |
Słownie: ………………………………………………………………………………………………………………………………….
Wyżej wymieniony sprzęt …………… został wpisany do książki inwentarzowej pod nr ………………
Powyższy protokół został sporządzony w 2 jednobrzmiących egzemplarzach.
Strona przekazująca
……………………….
(podpis)
