WNIOSEK

O PRZENIESIENIE DECYZJI POZWOLENIA NA BUDOWĘ

Inwestor ……………………………………………………………………………………………………………………………

adres, nr telefonu kontaktowego ………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………. ,

na podstawie art. 40 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane ²⁾wnoszę o przeniesienie decyzji

pozwolenia na budowę z dnia ……………………… nr ………………………… znak …………………………………..

obejmującej :

……………………………………………………………………………………………………………………………………….

(nazwa i rodzaj całego zamierzenia budowlanego , rodzaj obiektu lub zespołu obiektów bądź robót budowlanych ,

rodzaj sieci , adres inwestycji )

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

wydanej dla ……………………………………………………………………………………………………………………..

zam. ………………………………………………………………………………………………………………………………. ,

na rzecz wnioskodawcy .

Jednocześnie oświadczam, że przyjmuję wszystkie warunki zawarte w ww. decyzji.

Załączniki¹⁾ :

oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane,
oryginał decyzji pozwolenia na budowę, wydanej poprzedniemu inwestorowi (do wglądu),
zgoda inwestora poprzedniego na przeniesienie jego decyzji na rzecz wnioskodawcy ,
dziennik budowy z aktualnym wpisem kierownika budowy
dokument stwierdzający udzielenie pełnomocnictwa lub prokury albo jego odpis, wypis lub kopię poświadczoną za zgodność z oryginałem,
dowód zapłaty opłaty skarbowej: kwota:………… PLN,

słownie …………………………………………………………………………………, data wpłaty ………….. .

……………………………………………………..

(podpis inwestora lub pełnomocnika)

1) Niepotrzebne skreślić