
………………………, dnia ………………………..
Wnioskodawca:
…………………………………..
……………………………..
Urząd Skarbowy
w ………………………………………..
Wniosek o rozłożenie na raty zaległości podatkowej wraz z odsetkami za zwłokę
Wnoszę o rozłożenie na raty zaległości podatkowej powstałej z tytułu niezapłacenia należnego
podatku płatnego w formie ………………………………… z tytułu …………………………………………………
wraz z należnymi odsetkami.
Łączna kwota zaległości wraz z należnymi na dzień dzisiejszy odsetkami wynosi …………… zł.
Wniosek swój uzasadniam: …………………………………………………………………………….
………………………………………………………
(podpis wnioskodawcy)
