
…………………………., dnia …………………..
Sąd Rejonowy
w………………………………………………………..
Wydział Cywilny …………………………….
Wierzyciel: ……………………………………………………
…………………………………………………….
……………………………………………………
Dłużnik: ……………………………………………………….
………………………………………………………..
………………………………………………………..
Sygnatura akt ……………………………
Wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych
Wnoszę o:
zwolnienie mnie od kosztów sądowych w sprawie o …………………………………………. przeciwko
pozwanemu ………………………………………………………………………………………………………………….
Uzasadnienie
(uzasadnienie, że nie jesteśmy w stanie ponieść kosztów sądowych)
Wobec powyższego wniosek jest zasadny.
………………………………………………..
podpis powoda
