………………………………. …, dnia ………………………
……………………………….
(imię i nazwisko, adres)
Sąd Okręgowy w …
Wydział ………………….
…
…
Sygn. akt …………………
WNIOSEK O ROZŁOŻENIE GRZYWNY/ KOSZTÓW SĄDOWYCH NA RATY
Proszę o rozłożenie skazanemu/skazanej…………………..………………………………….
s/c……………………….i ……………………………z domu…………………………………
ur. dnia …………………………………………………w ……………………………………
grzywny/kosztów sądowych na raty nałożonych orzeczeniem Sądu Okręgowego
w … z dnia ……………………………………… w sprawie – sygn. akt………………………
w kwocie złotych……………………………………………………………………………….
słownie:………………………………………………………………………………………….
na ………………………………………..rat, płatnych po ……………………………………
złotych miesięcznie do dnia…………………………………………………………………….
z powodu ………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
WNIOSEK BEZPŁATNY
…………………………….
(czytelny podpis)
Zobacz również:
ZOBACZ TUTAJ:
Wniosek o uznanie orzeczenia sądu zagranicznego Wniosek o odroczenie wykonania kary PM pozew w postępowaniu cywilnym Pismo zawierające wnioski dowodowe – formularz „WD” Sprawozdania finansowe i inne dokumenty – załącznik do wniosku o wpis/zmianę danych w rejestrze przedsiębiorców Zmiana – akcjonariusz spółki akcyjnej – załącznik do wniosku o zmianę danych w rejestrze przedsiębiorców Wniosek o zmianę wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym – postępowanie układowe KRS Z67 Pozew o zapłatę świadczenia z ubezpieczenia kosztów leczenia podczas pobytu za granicą Wniosek o zobowiązanie sprawcy przemocy w rodzinie do opuszczenia mieszkania Wzór wykazu inwentarza do sądu
