Wniosek o układ ratalny

……………………….

miejscowość, data

…………………………………

nazwa firmy/imię i nazwisko

…………………………………

adres dłużnika

…………………………………

NIP dłużnika

………………………………….

PESEL płatnika

Zakład Ubezpieczeń

Społecznych

Oddział w ………………………

WNIOSEK O UKŁAD RATALNY Z TYTUŁU:

…………………………………………

Zwracam się z wnioskiem o rozłożenie na raty należności z tytułu:

……………………………………………………………………………………………..

za okres ………………………….w łącznej kwocie ………………………………… z ł .

słownie zł …………………………………………………………………………………

Proponowana ilość rat i termin przystąpienia do realizacji układu:

……………………………………………………………………………………………..

Uzasadnienie wniosku

Możliwości płatnicze wnioskodawcy …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Oświadczam, iż wszystkie informacje zawarte we wniosku i załączonych dokumentach są

zgodne ze stanem faktycznym.

………………………………..

podpis dłużnika

ZOBACZ TUTAJ:

Oświadczenie dla celów ustalenia obowiązku ubezpieczeń społecznych Wniosek o umorzenie należności likwidowanego funduszu Wniosek o wyjaśnienie przyczyn nieprzekazywania składek do OFE Zaświadczenie potwierdzające zgłoszenie do ubezpieczeń ZWZW Odwołanie od decyzji ZUS WEZWANIE DO ZAPŁATY CZYNSZU WZÓR TESTAMENT Z ZAPISEM WZÓR Oświadczenie pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego w gminie do 20 tys. mieszkańców Indos bez obligu Wniosek o wymianę lub wydanie nowego zaświadczenia o zarejestrowaniu pobytu obywatela Unii Europejskiej