………………………………. …, dnia ………………………
……………………………….
(imię i nazwisko, adres)
Sąd Okręgowy w …
Wydział ………………….
…
…
Sygn. akt …………………
WNIOSEK O UMORZENIE GRZYWNY/ KOSZTÓW SĄDOWYCH
Proszę o umorzenie skazanemu/skazanej…………………………………………………….
s/c……………………….i ……………………………z domu…………………………………
ur. dnia …………………………………………………w ……………………………………
nałożonych prawomocnym orzeczeniem Sądu Okręgowego w Elblągu z dnia ……………………………………… w sprawie – sygn. akt………………………………………….
grzywny/ kosztów sądowych w kwocie złotych ……………………………………………………………………………………………………
słownie:………………………………………………………………………………………….
z powodu ………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
WNIOSEK BEZPŁATNY
…………………………….
(czytelny podpis)
Zobacz również:
ZOBACZ TUTAJ:
Formularz zamówienia prenumeraty dziennika urzędowego M4 Wniosek o zaświadczenie o stanie zobowiązań zbywcy przedsiębiorstwa Wniosek o wyjaśnienie przyczyn nieprzekazywania składek do OFE Prośba o wpis warunkowy na semestr z przedmiotu oraz o zgodę na III termin egzaminu z tego przedmiotu Propozycja zawarcia porozumienia w sprawie potrącenia długów Wniosek o wypłatę niezrealizowanych świadczeń po osobie uprawnionej do zasiłków z tytułu choroby, macierzyństwa lub zasiłku pogrzebowego ZAS-59 Bezpłatne zaświadczenie lekarskie Wniosek dla wdowy (wdowca) emeryta i rencisty pozostałych po kombatancie Wniosek o wydanie lub wymianę karty pobytu Wniosek o wydanie lub wymianę dokumentu zgoda na pobyt tolerowany
