………………………………. …, dnia ………………………
……………………………….
………………………………
(imię i nazwisko, adres)
Sąd Okręgowy w …
Wydział Karny
…
…
Sygn. akt …………………
WNIOSEK
Proszę o wyznaczenie mi jako podejrzanemu /oskarżonemu /pokrzywdzonemu /oskarżycielowi posiłkowemu obrońcy z urzędu/pełnomocnika z urzędu, który reprezentowałby mnie w postępowaniu sygn. akt ……………………………………………………………………………………………………
przeciwko……………………………………………………………………………………….
Prośbę swoją motywuję………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
WNIOSEK BEZPŁATNY
…………………………….
(czytelny podpis)
Zobacz również:
ZOBACZ TUTAJ:
POZEW – WZÓR Zawiadomienie o popełnieniu przestępstwa Pozew w postępowaniu uproszczonym Wniosek o zabezpieczenie kontaktów Oświadczenie o stanie rodzinnym – koszty sądowe Wniosek o zabezpieczenie dowodu Zmiana – działalność pożytku publicznego – załącznik do wniosku o zmianę danych podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym KRS Z_OPP Niebieska Karta D 
Odpowiedź na wezwanie do uzupełnienia braków formalnych pisma procesowego Pozew
